绝经后阴道出血是癌症的征兆吗

如果女性绝经后仍有阴道出血，无论发病率或严重程度，首先应该想到的是一些恶性肿瘤，其次是良性肿瘤或生殖道炎症。当然也可能和内分泌原因有关。

绝经后阴道出血或疾病症来找你。

1.子宫内膜疾病

多发生于老年女性，较常见年龄为50 ~ 69岁，绝经后女性占70% ~ 75%。有以下病史的人要高度重视:长期无排卵性功能失调性子宫出血、绝经晚、不孕或分娩次数少；长期雌激素替代或长期使用他莫昔芬；子宫内膜增生；肥胖、糖尿病和高血压三联症；子宫内膜疾病、卵巢疾病、乳腺疾病家族史。患者早期可无症状，典型表现为不规则阴道出血、白带异常、腹痛、宫腔积液或宫腔积脓等。绝经后妇女绝经后常出现少量血性白带，呈连续性或间歇性。偶尔绝经几年后突然出现大量阴道出血。常用的检查有:细胞学检查，偶尔可发现异常腺细胞，对筛查有价值。超声检查早期无明显变化，病变发展，子宫内膜增厚不规则，内部回声不均，宫腔增大。晚期子宫增大，子宫内膜线不清。受累时肌肉层变薄变形。组织病理学检查是诊断子宫内膜疾病的基础。同时可以识别组织类型、细胞分化程度等预后因素。常用的方法有诊断性刮宫、分段刮宫和子宫内膜活检，其中分段刮宫较常用。高度怀疑子宫内膜疾病者可进行宫腔镜、CT、磁共振检查。例如，其他血清CA125指标也可以增加。

2.宫颈疾病

宫颈疾病(又称子宫颈疾病)是危害全世界妇女健康的主要恶性肿瘤之一，也是妇女常见的生殖系统恶性肿瘤。在宫颈疾病女性中，中年女性较为常见。大多数早期宫颈疾病没有特殊的症状和体征。部分患者白带增多，接触性出血或不规则阴道出血。部分宫颈疾病发生在绝经后，会出现绝经后阴道出血、阴道分泌物增多的症状。

宫颈疾病的病因至今尚无定论，但多数医生认为与早婚早育、多胎妊娠、多胎、宫颈裂伤、宫颈糜烂、包皮垢、性激素失衡有关。还与性卫生(月经期、产褥期房事、性功能障碍)、社会经济、精神兴奋、种族有关。

宫颈疾病早期长时间无症状，然后出现接触性出血(房事出血、妇科检查时出血)。早期没有疼痛，往往不会引起患者的重视。当出现大出血或疼痛时，就是疾病症晚期。在宫颈疾病普查中，阴道出血占85%，肿瘤防治是目前防治宫颈疾病的关键。争取早发现、早诊断、早治疗。宫颈疾病早期手术治疗是有效的，其5年生存率可达96.4%。

3.其他妇科恶性肿瘤

宫颈疾病、子宫肉瘤、输卵管疾病等。可表现为阴道出血、下腹痛和腹部可触及的肿块。分段诊刮和b超有助于鉴别诊断。

绝经后阴道出血的治疗

绝经后阴道出血不可大意。应及时就医，查明原因，给予针对性治疗。妇科常规检查，可取分泌物检测滴虫、念珠菌，可取宫颈细胞学涂片。进行常规超声检查以检查内膜厚度和回声状态。通过诊断性刮宫术诊断为子宫内膜增生。如有宫颈息肉，应在无菌条件下进行息肉切除术，并做病理检查。如果子宫内膜有炎症，应注意抗感染治疗。对于超声和刮宫诊断不明的患者，建议宫腔镜和活检确诊。

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